La dysplasie coxo-fémorale
Pour la CSI, la Commission Scientifique Internationale qui s'occupe de l'affection au plan européen, la dysplasie coxo-fémorale (DCF) se définit comme "un trouble du développement de la hanche qui engendre une instabilité de l'articulation".
Mais cette définition manque de précision tant sur le plan lésionnel que sur celui de la pathogénie.
II semble donc utile d'insister sur un certain nombre de points. II s'agit ici d'une affection héréditaire de la hanche du chien caractérisée par un trouble du développement se manifestant par une instabilité articulaire avec défaut de coaptation des éléments articulaires, évoluant vers une subluxation voire une luxation complète. L'évolution de l'affection s'accompagne généralement de l'installation de lésions d'arthrose.
Parmi les multiples pôles d'intérêt liés à la DCF, celui du dépistage radiologique a une place importante car sa conduite découle des connaissances que l'on a de l'origine et de l'évolution de la maladie.
Deux aspects retiendrons ici notre attention
-Toutd'abord LA TECHNIQUE DE LECTURE proprement dite et notamment les lésions radiologiques de la DCF et leur recherche radiologique,
- Le deuxième concerne les PERSPECTIVES D'AVENIR c'est-à-dire ce qui peut éventuellement changer dans un avenir encore non précisé destiné à compléter le dépistage actuel.
TECHNIQUE DE LECTURE D'UNE RADIOGRAPHIE
A - ANATOMIE ET TERMINOLOGIE
Sur les clichés radiographiques, nous allons nous intéresser à divers éléments qui sont (Schéma I)
* les ailes de l'ilium,
* les foramen obturés
* l'acétabulum lui-même sur lequel on remarque particulièrement le contour, l'angle crânio-acétabulaire, le bord dorsal et l'angle caudo-acétabulaire
* la tête du fémur qui a un contour régulier sauf à la hauteur de la fossette d'insertion du ligament de la tête du fémur ou ligament rond.
* le col fémoral
* les deux fémurs
* les rotules dont la position renseigne sur la rotation interne des fémurs au moment de la prise du cliché radiologique.
Au cours de la lecture d'une radiographie de dépistage de DCF, il faut d'abord
B - APPRECIER LES QUALITES DU CLICHE RADIOGRAPHIQUE (Schéma I)
1 - Position du chien sur la table de radiographie
- Allongement maximal du bassin
- Symétrie du bassin : absence de rotation du bassin
- Cadrage de la radiographie qui doit permettre de voir en même temps les deux ailes de l'ilium, la totalité des fémurs et notamment les rotules.
2 - Position des fémurs
Ils doivent être
- parallèles à la plaque de radiographie
- parallèles à la colonne vertébrale
- parallèles entre eux
Ils doivent en outre faire l'objet d'une rotation interne (d'environ 15°) de manière à amener les rotules en superposition avec la trochlée (rotules au zénith).
C - TECHNIQUE DE LECTURE PROPREMENT DITE
Elle porte sur plusieurs points
1 - Appréciation de la congruence de l'articulation
Parallélisme des surfaces articulaires, interligne articulaire
2 - Appréciation de l'acétabulum
- Forme et profondeur
- Angle crânio-acétabulaire
3 - Appréciation de la tête fémorale
- Position dans l'acétabulum et taille relative par rapport à la cavité acétabulaire (microcéphalie).
- Forme
4 - Recherche de signes d'arthrose
- L'arthrose se caractérise par trois signes radiologiques (Schéma II)
* Pincement articulaire qui traduit l'usure du cartilage articulaire ;
* Densification de la plaque osseuse sous-chondrale (partie des éléments articulaires qui est normalement recouverte par le cartilage articulaire) ;
* Ostéophytose : apparition de néoformations ossifiées sur le pourtour des surfaces articulaires.
Sur la hanche, l’arthrose apparaît notamment à la hauteur
# de la tête
# du col (épaississement)
# de l'acétabulum
5 - Détermination du centre des têtes fémorales
- Technique de détermination : à l'aide d'un instrument spécifique (coxomètre) ou d'un traceur de cercles
- Appréciation de la couverture acétabulaire : selon la position du centre de la tête par rapport à la ligne du rebord acétabulaire dorsal (bonne couverture si le centre est à l'intérieur, insuffisante dans le cas contraire)
6 - Mesure de l'angle de NORBERG OLSSON
- Tracé des lignes et mesure de l'angle : chaque angle est déterminé par la droite joignant les centres des deux têtes et la droite passant par le centre de la tête et tangente à l'angle crânio-acétabulaire.
II semble donc utile d'insister sur un certain nombre de points. II s'agit ici d'une affection héréditaire de la hanche du chien caractérisée par un trouble du développement se manifestant par une instabilité articulaire avec défaut de coaptation des éléments articulaires, évoluant vers une subluxation voire une luxation complète. L'évolution de l'affection s'accompagne généralement de l'installation de lésions d'arthrose.
Parmi les multiples pôles d'intérêt liés à la DCF, celui du dépistage radiologique a une place importante car sa conduite découle des connaissances que l'on a de l'origine et de l'évolution de la maladie.
Deux aspects retiendrons ici notre attention
-Toutd'abord LA TECHNIQUE DE LECTURE proprement dite et notamment les lésions radiologiques de la DCF et leur recherche radiologique,
- Le deuxième concerne les PERSPECTIVES D'AVENIR c'est-à-dire ce qui peut éventuellement changer dans un avenir encore non précisé destiné à compléter le dépistage actuel.
TECHNIQUE DE LECTURE D'UNE RADIOGRAPHIE
A - ANATOMIE ET TERMINOLOGIE
Sur les clichés radiographiques, nous allons nous intéresser à divers éléments qui sont (Schéma I)
* les ailes de l'ilium,
* les foramen obturés
* l'acétabulum lui-même sur lequel on remarque particulièrement le contour, l'angle crânio-acétabulaire, le bord dorsal et l'angle caudo-acétabulaire
* la tête du fémur qui a un contour régulier sauf à la hauteur de la fossette d'insertion du ligament de la tête du fémur ou ligament rond.
* le col fémoral
* les deux fémurs
* les rotules dont la position renseigne sur la rotation interne des fémurs au moment de la prise du cliché radiologique.
Au cours de la lecture d'une radiographie de dépistage de DCF, il faut d'abord
B - APPRECIER LES QUALITES DU CLICHE RADIOGRAPHIQUE (Schéma I)
1 - Position du chien sur la table de radiographie
- Allongement maximal du bassin
- Symétrie du bassin : absence de rotation du bassin
- Cadrage de la radiographie qui doit permettre de voir en même temps les deux ailes de l'ilium, la totalité des fémurs et notamment les rotules.
2 - Position des fémurs
Ils doivent être
- parallèles à la plaque de radiographie
- parallèles à la colonne vertébrale
- parallèles entre eux
Ils doivent en outre faire l'objet d'une rotation interne (d'environ 15°) de manière à amener les rotules en superposition avec la trochlée (rotules au zénith).
C - TECHNIQUE DE LECTURE PROPREMENT DITE
Elle porte sur plusieurs points
1 - Appréciation de la congruence de l'articulation
Parallélisme des surfaces articulaires, interligne articulaire
2 - Appréciation de l'acétabulum
- Forme et profondeur
- Angle crânio-acétabulaire
3 - Appréciation de la tête fémorale
- Position dans l'acétabulum et taille relative par rapport à la cavité acétabulaire (microcéphalie).
- Forme
4 - Recherche de signes d'arthrose
- L'arthrose se caractérise par trois signes radiologiques (Schéma II)
* Pincement articulaire qui traduit l'usure du cartilage articulaire ;
* Densification de la plaque osseuse sous-chondrale (partie des éléments articulaires qui est normalement recouverte par le cartilage articulaire) ;
* Ostéophytose : apparition de néoformations ossifiées sur le pourtour des surfaces articulaires.
Sur la hanche, l’arthrose apparaît notamment à la hauteur
# de la tête
# du col (épaississement)
# de l'acétabulum
5 - Détermination du centre des têtes fémorales
- Technique de détermination : à l'aide d'un instrument spécifique (coxomètre) ou d'un traceur de cercles
- Appréciation de la couverture acétabulaire : selon la position du centre de la tête par rapport à la ligne du rebord acétabulaire dorsal (bonne couverture si le centre est à l'intérieur, insuffisante dans le cas contraire)
6 - Mesure de l'angle de NORBERG OLSSON
- Tracé des lignes et mesure de l'angle : chaque angle est déterminé par la droite joignant les centres des deux têtes et la droite passant par le centre de la tête et tangente à l'angle crânio-acétabulaire.
